Wat zijn de Effecten van Dithranol bij Alopecia Areata?

Door stichting medi-Budget, een non-profit stichting

Eerlijk, onafhankelijk, betrouwbaar

Dithranol en Alopecia Areata

Alopecia areata is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de haarfollikels aanvalt, wat leidt tot plekgewijs haarverlies. Naast behandelingen zoals lokale immunotherapie met DPCP, is er ook onderzoek gedaan naar het gebruik van dithranol (ook bekend als anthralin) bij alopecia areata.

Je vind meer over het onderzoek hier

Wat is Dithranol?

Dithranol is al lange tijd in gebruik bij de behandeling van psoriasis. Het werkt door een lokale ontstekingsreactie op te wekken, waardoor de cellulaire groei in de huid tijdelijk wordt aangepast. Dit proces lijkt bij psoriasis een gunstig effect te hebben. In de context van alopecia areata wordt gedacht dat dithranol mogelijk een vergelijkbaar immunomodulerend effect kan hebben.

Het Werkingsmechanisme van Dithranol

Dithranol is effectief voor AA op twee manieren.
Gecontroleerde Huidirritatie en Inflammatoire Respons:

• Contactreactie:
  Wanneer dithranol op de kale plekken wordt aangebracht, veroorzaakt het een lokale irritatie. Deze irritatie is niet alleen een bijwerking, maar een essentieel onderdeel van de behandeling. De huid reageert met een toename van ontstekingscellen en de productie van diverse cytokinen (zoals interleukine-1β) en chemokinen.
• Productie van Antimicrobiële Peptiden (AMPs):
  Als reactie op de irritatie gaan keratinocyten (de voornaamste cellen in de opperhuid) meer antimicrobiële peptiden produceren, zoals S100-proteïnen, defensines en cathelicidines. Deze peptiden spelen een rol in zowel de bestrijding van micro-organismen als in het moduleren van de immuunrespons.

Verstoren van het Immuunmilieu:

• Reset van de Lokale Immuunreactie:
  Door de toegenomen aanwezigheid van cytokinen en AMPs ontstaat er een verandering in de lokale immuunrespons. Dit kan leiden tot een tijdelijke onderdrukking van de auto-immuunaanval op de haarfollikels. Het “resetten” van het immuunsysteem zorgt ervoor dat de schadelijke aanval tijdelijk vermindert.
• Verstoorde Huidbarrière en Hyperproliferatie:
  De irritatie veroorzaakt ook een verstoring van de huidbarrière en stimuleert een reactie van de huid om zichzelf te herstellen, wat leidt tot een toename in epidermale dikte. Deze hyperproliferatie helpt de huid te regenereren en kan indirect bijdragen aan een gunstiger microklimaat rond de haarfollikels.

De Resultaten in Cijfers

Onder experimentele omstandigheden, zoals in diermodellen en bij xenografts (menselijke huid die op muizen is getransplanteerd), is aangetoond dat:

• De expressie van AMPs zoals S100a8 en S100a9 en keratinocyten differentiatie markers (bijv. keratine 16) significant toeneemt na enkele dagen behandeling met dithranol.
• Er is een meetbare toename in epidermale dikte en huidzwelling, wat de intensiteit van de ontstekingsreactie weerspiegelt.
• Deze veranderingen dragen bij aan een immuunsuppressieve omgeving die de aanval op de haarfollikels tijdelijk kan verminderen, waardoor haargroei gestimuleerd wordt.

Resultaten

Dithranol werkt door een gecontroleerde irritatie en ontstekingsreactie op te wekken op de huid, wat leidt tot:

• Verhoogde productie van cytokinen en antimicrobiële peptiden.
• Een tijdelijke “reset” van de lokale immuunrespons.
• Een herstellende hyperproliferatie van de huidcellen.

Deze veranderingen creëren een omgeving waarin de agressieve immuunaanval op de haarfollikels afneemt, zodat de follikels kunnen herstellen en nieuw haar kunnen laten groeien. Hoewel dithranol niet de onderliggende auto-immuunziekte geneest, helpt het wel om de symptomen (het haarverlies) te verminderen door de schadelijke immuunreactie te temperen.

Heb je vragen over hoe deze behandeling voor jou kan werken, of wil je meer details weten? Bespreek dit dan met je dermatoloog of huisarts, zodat samen wordt gekeken naar de beste behandeloptie voor jouw situatie.

Toepassing en Bijwerkingen

Toepassing:

• Dithranol wordt meestal in een verdunde vorm aangebracht op de kale plekken.
• De behandeling vindt vaak plaats onder begeleiding van een dermatoloog, die de concentratie en duur van de toepassing nauwkeurig bepaalt.
• Vaak wordt de behandeling enkele keren per week herhaald, afhankelijk van de reactie van de huid.

Mogelijke Bijwerkingen:

• Huidirritatie en Roodheid: Net als bij de behandeling van psoriasis kan dithranol een sterke lokale irritatie veroorzaken.
• Schilfering en Verkleuring: Sommige patiënten ervaren schilfering van de huid of tijdelijke verkleuring op de behandelde plekken.
• Contactallergie: Hoewel zeldzaam, kan er bij sommige mensen een allergische reactie optreden.

Omdat de huidreactie bij dithranol intens kan zijn, is het belangrijk dat de behandeling nauwgezet wordt gemonitord door een medisch specialist. Dit helpt om de dosering en frequentie optimaal af te stemmen en om bijwerkingen te minimaliseren.

Conclusie

Dithranol biedt een alternatieve benadering voor de behandeling van alopecia areata, vooral voor patiënten die niet optimaal reageren op andere therapieën. Door een lokale irritatie en immunomodulerend effect kan dithranol mogelijk helpen om de schadelijke immuunrespons op de haarfollikels tijdelijk te onderdrukken, wat leidt tot haargroei. Echter, net als bij andere behandelingen blijft de onderliggende auto-immuunziekte aanwezig en kan haarverlies terugkeren zodra de behandeling wordt beëindigd.

Heb je interesse in deze behandeling of wil je meer weten over de mogelijkheden? Bespreek dan de voor- en nadelen met je dermatoloog om te bepalen of dithranol een geschikte optie voor jou kan zijn.

Stel klinieken de juiste vragen met onze vragenlijst

Om je te helpen bij het maken van een weloverwogen keuze, heb ik een vragenlijst samengesteld die je kunt gebruiken tijdens je gesprekken met verschillende klinieken. Ik adviseer je om minstens drie klinieken te bezoeken voordat je een beslissing neemt. Deze vragenlijst helpt je om de juiste vragen te stellen en een kliniek te kiezen die aan al je behoeften voldoet.

De vragenlijst is gratis en kan je aanvragen via onze website of door contact met ons op te nemen.